Abstract
Background: Treatment with angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors reduces the rate of cardiovascular events among patients with left-ventricular dysfunction and those at high risk of such events. We assessed whether the ACE inhibitor perindopril reduced cardiovascular risk in a low-risk population with stable coronary heart disease and no apparent heart failure. Methods: We recruited patients from October, 1997, to June, 2000. 13 655 patients were registered with previous myocardial infarction (64%), angiographic evidence of coronary artery disease (61%), coronary revascularisation (55%), or a positive stress test only (5%). After a run-in period of 4 weeks, in which all patients received perindopril, 12 218 patients were randomly assigned perindopril 8 mg once daily (n=6110), or matching placebo (n=6108). The mean follow-up was 4.2 years, and the primary endpoint was cardiovascular death, myocardial infarction, or cardiac arrest. Analysis was by intention to treat. Findings: Mean age of patients was 60 years (SD 9), 85% were male, 92% were taking platelet inhibitors, 62% β blockers, and 58% lipid-lowering therapy. 603 (10%) placebo and 488 (8%) perindopril patients experienced the primary endpoint, which yields a 20% relative risk reduction (95% CI 9-29, p=0.0003) with perindopril. These benefits were consistent in all predefined subgroups and secondary endpoints. Perindopril was well tolerated. Interpretation: Among patients with stable coronary heart disease without apparent heart failure, perindopril can significantly improve outcome. About 50 patients need to be treated for a period of 4 years to prevent one major cardiovascular event. Treatment with perindopril, on top of other preventive medications, should be considered in all patients with coronary heart disease.
| Original language | English |
|---|---|
| Pages (from-to) | 782-788 |
| Number of pages | 7 |
| Journal | The Lancet |
| Volume | 362 |
| Issue number | 9386 |
| DOIs | |
| Publication status | Published - 6 Sep 2003 |
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SDG 3 Good Health and Well-being
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Dive into the research topics of 'Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: Randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study)'. Together they form a unique fingerprint.Cite this
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In: The Lancet, Vol. 362, No. 9386, 06.09.2003, p. 782-788.
Research output: Contribution to journal › Article › peer-review
TY - JOUR
T1 - Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease
T2 - Randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study)
AU - Fox, K. M.
AU - Bertrand, M.
AU - Ferrari, R.
AU - Remme, W. J.
AU - Simoons, M. L.
AU - Simoons, M.
AU - Bassand, J. P.
AU - Aldershvile, J.
AU - Hildebrandt, P.
AU - Cokkinos, D.
AU - Toutouzas, P.
AU - Eha, J.
AU - Erhardt, L.
AU - Erikssen, J.
AU - Grybauskas, P.
AU - Kalnins, U.
AU - Karsch, K.
AU - Sechtem, U.
AU - Keltai, M.
AU - Klein, W.
AU - Lüscher, T.
AU - Mulcahy, D.
AU - Nieminen, M.
AU - Oto, A.
AU - Ozsaruhan, O.
AU - Paulus, W.
AU - Providencia, L.
AU - Riecansky, I.
AU - Ruzyllo, W.
AU - Santini, U.
AU - Tavazzi, L.
AU - Soler-Soler, J.
AU - Widimsky, P.
AU - Julian, D.
AU - Dargie, H.
AU - Murray, G.
AU - Kübler, W.
AU - Thygesen, K.
AU - Duprez, D.
AU - Steg, G.
AU - Drexel, H.
AU - Gombotz, G.
AU - Duprez, D.
AU - Heyndrickx, G. H.
AU - Legrand, V.
AU - Materne, P.
AU - Van Mieghem, W.
AU - Bocek, P.
AU - Branny, M.
AU - Cech, M.
AU - Charouzek, J.
AU - Drazka, J.
AU - Fabik, L.
AU - Florian, J.
AU - Francek, L.
AU - Groch, L.
AU - Havranek, P.
AU - Hradec, J.
AU - Jansky, P.
AU - Jirmar, R.
AU - Jokl, I.
AU - Krejcova, H.
AU - Kvasnak, M.
AU - Maratka, T.
AU - Marcinek, G.
AU - Moravcova, J.
AU - Nedbal, P.
AU - Peterka, K.
AU - Povolny, J.
AU - Rosolova, H.
AU - Semrad, B.
AU - Sochor, K.
AU - Spacek, R.
AU - Spinar, J.
AU - Stipal, R.
AU - Stuchlik, K.
AU - Sulda, M.
AU - Ulman, J.
AU - Vaclavicek, A.
AU - Vojtisek, P.
AU - Bjerregaard-Andersen, H.
AU - Hildebrandt, P.
AU - Kristensen, K.
AU - Madsen, J. K.
AU - Markenvard, J.
AU - Meibom, J.
AU - Norgaard, A.
AU - Scheibel, M.
AU - Eha, J.
AU - Leht, A.
AU - Teesalu, R.
AU - Vahula, V.
AU - Itkonen, A.
AU - Juvonen, J.
AU - Karmakoski, J.
AU - Kilkki, E.
AU - Koskela, E.
AU - Melin, J.
AU - Nieminen, M. S.
AU - Savola, R.
AU - Terho, T.
AU - Voipio-Pulkki, L. M.
AU - Apffel, F.
AU - Attali, P.
AU - Barjhoux, C.
AU - Baron, B.
AU - Bassand, J. P.
AU - Berthier, Y.
AU - Dambrine, P.
AU - Decoulx, E.
AU - Deshayes, P.
AU - Fouche, R.
AU - Genest, M.
AU - Godard, S.
AU - Guillot, J. P.
AU - Hanania, G.
AU - Khattar, P.
AU - Leroy, F.
AU - Mansourati, J.
AU - Piquemal, R.
AU - Quiret, J. C.
AU - Raynaud, P.
AU - Rondepierre, D.
AU - Roynard, J. L.
AU - Sudhibhasilp, S.
AU - Van Belle, E.
AU - Bilbal, A.
AU - Lauer, B.
AU - Rettig-Stürmer, G.
AU - Riessen, R.
AU - Rutsch, W.
AU - Sechtem, U.
AU - Sigel, H. A.
AU - Simon, R.
AU - Von Schacky, C.
AU - Winkelmann, B. R.
AU - Avgeropoulou, C.
AU - Christakos, S.
AU - Feggos, S.
AU - Floros, S.
AU - Fotiadis, I.
AU - Goudevenos, I.
AU - Kardara, D.
AU - Karidis, C.
AU - Koliopoulos, N.
AU - Kremastinos, D.
AU - Lekakis, I.
AU - Manolis, A.
AU - Pyrgakis, V.
AU - Papanikolaou, C.
AU - Papasteriadis, E.
AU - Skoufas, P.
AU - Stravrati, A.
AU - Stavridis, A.
AU - Syribeis, S.
AU - Vardas, P.
AU - Vassiliadis, I.
AU - Voudris, V.
AU - Zobolos, S.
AU - Berenyi, I.
AU - Edes, I.
AU - Janosi, A.
AU - Kalo, E.
AU - Karpati, P.
AU - Kornel, S.
AU - Pap, I.
AU - Polak, G.
AU - Reiber, I.
AU - Rusznak, M.
AU - Tarjan, J.
AU - Timar, S.
AU - Toth, K.
AU - Barton, J.
AU - Crean, P.
AU - Daly, K.
AU - Kearney, P.
AU - Meany, T. B.
AU - Quigley, P.
AU - Antolini, R.
AU - Azzolini, P.
AU - Bellone, E.
AU - Branzi, A.
AU - Brunelli, C.
AU - Capponi, E.
AU - Capucci, A.
AU - Casaccia, M.
AU - Cecchetti, E.
AU - Ceci, V.
AU - Celegon, L.
AU - Colombo, A.
AU - Corsini, G.
AU - Cucchini, F.
AU - Dalla Volta, S.
AU - De Caterina, R.
AU - De Luca, I.
AU - De Servi, S.
AU - Di Donato, M.
AU - Di Giacomo, U.
AU - Di Pasquale, G.
AU - Fiorentini, C.
AU - Gaddi, O.
AU - Giannetto, M.
AU - Giannuzzi, P.
AU - Giordano, A.
AU - Giovannini, E.
AU - Guarnierio, M.
AU - Iacono, A.
AU - Inama, G.
AU - Leghissa, R.
AU - Lorusso, R.
AU - Marinoni, G.
AU - Marzilli, M.
AU - Mauri, F.
AU - Mosele, G. M.
AU - Papi, S.
AU - Pela, G.
AU - Pettinati, G.
AU - Polimeni, M. R.
AU - Portaluppi, F.
AU - Proto, C.
AU - Renaldini, E.
AU - Riva, S.
AU - Sanguinetti, M.
AU - Santini, M.
AU - Severi, S.
AU - Sinagra, G.
AU - Tantalo, L.
AU - Reme, W. J.
AU - Vajola, S. F.
AU - Volterrani, M.
AU - Ansmite, B.
AU - Gailiss, E.
AU - Gersamija, A.
AU - Ozolina, M. A.
AU - Baubiniene, A.
AU - Berukstis, E.
AU - Grigoniene, L.
AU - Kibarskis, A.
AU - Kirkutis, A.
AU - Marcinkus, R.
AU - Milvidaite, I.
AU - Vasiliauskas, D.
AU - Aalders, J. C.A.
AU - Bruggeling, W. A.J.
AU - De Feyter, P. J.
AU - De Leeuw, M. J.
AU - De Waard, D. E.P.
AU - De Weerd, G. J.
AU - De Zwaan, C.
AU - Dijkgraaf, R.
AU - Droste, H. T.
AU - Freericks, M. P.
AU - Hagoort-Kok, A. W.
AU - Hillebrand, F.
AU - Jap, W. T.J.
AU - Jochemsen, G. M.
AU - Kiemeney, F.
AU - Kuijer, P. J.P.
AU - Mannaerts, H. F.J.
AU - Piek, J. J.
AU - Saelman, J. P.M.
AU - Slob, F. D.
AU - Smits, W. C.G.
AU - Suttorp, M. J.
AU - Tan, T. B.
AU - Van Beek, G. J.
AU - Van Den Merkhof, L. F.M.
AU - Van Der Heyden, R.
AU - Van Hessen, M. W.J.
AU - Van Langeveld, R. A.M.
AU - Van Nierop, P. R.
AU - Van Rey, F. J.W.
AU - Van Straalen, M. J.
AU - Vos, J.
AU - Werner, H. A.
AU - Westendorp, J. J.C.
AU - Achremczyk, P.
AU - Adamus, J.
AU - Baska, J.
AU - Bolinska-Soltysiak, H.
AU - Bubinski, R.
AU - Ceremuzynski, L.
AU - Cieslinski, A.
AU - Dariusz, D.
AU - Drozdowski, P.
AU - Dubiel, J. S.
AU - Galewicz, M.
AU - Halawa, B.
AU - Janion, M.
AU - Jaworska, K.
AU - Kaszewska, I.
AU - Kleinrok, A.
AU - Kornacewicz-Jach, Z.
AU - Krawczyk, W.
AU - Krynicki, R.
AU - Krzciuk, M.
AU - Krzeminska-Pakula, M.
AU - Kuch, J.
AU - Kuzniar, J.
AU - Liszewska-Pfejfer, D.
AU - Loboz-Grudzien, K.
AU - Musial, W.
AU - Opolski, G.
AU - Pasyk, S.
AU - Piwowarska, W.
AU - Pulkowski, G.
AU - Ruzyllo, W.
AU - Rynkiewicz, A.
AU - Sinkiewicz, W.
AU - Skura, M.
AU - Slowinski, S.
AU - Smielak-Korombel, W.
AU - Targonski, R.
AU - Templin, W.
AU - Tendera, M.
AU - Tracz, W.
AU - Trusz-Gluza, M.
AU - Wodniecki, J.
AU - Zalewski, M.
AU - Zinka, E.
AU - Carrageta, M.
AU - Coelho Gil, J.
AU - Ferreira, R.
AU - Leitao Marques, A.
AU - Santos Andrade, C. M.
AU - Seabra-Gomes, R.
AU - Bada, V.
AU - Belicova, M.
AU - Dukat, A.
AU - Kaliska, G.
AU - Kamensky, G.
AU - Micko, K.
AU - Mikes, Z.
AU - Palinsky, M.
AU - Pella, D.
AU - Renker, B.
AU - Riecansky, I.
AU - Sefara, P.
AU - Sojka, G.
AU - Sulej, P.
AU - Szakacs, M.
AU - Aguirre Salcedo, J. M.
AU - Alonso Orcajo, N.
AU - Ancillo Garcia, P.
AU - Auge Sanpera, J. M.
AU - Ayuela Azcarate, J.
AU - Bardaji Mayor, J. L.
AU - Bertomeu Martinez, V.
AU - Blanco Coronado, J. L.
AU - Bosa Ojeda, F.
AU - Bros Caimari, R.
AU - Bruguera Cortada, J.
AU - Caparros Valderrama, J.
AU - Del Rio Ligorit, A.
AU - Espinosa Caliani, J. S.
AU - Fernandez Aviles, F.
AU - Garcia Guerrero, J. J.
AU - Garcia Lopez, D.
AU - Gonzalez Cocina, E.
AU - Guallar Urena, C.
AU - Jodar Lorente, L.
AU - Lopez Garcia-Aranda, V.
AU - Macaya De Miguel, C.
AU - Maroto Montero, J.
AU - Martinez Romero, P.
AU - Mate Benito, I.
AU - Navarro Lopez, F.
AU - Noriega Peiro, F.
AU - Olague De Ros, J.
AU - Orellana Mas, J.
AU - Paz Bermejo, M. A.
AU - Placer Peralta, L. J.
AU - Rodriguez Padial, L.
AU - Salvador Sanz, A.
AU - Segui Bonnin, J.
AU - Simarro Martin, E.
AU - Valles Belsue, F.
AU - Ekdahl, S.
AU - Forslund, L.
AU - Ohlin, H.
AU - Pieper, M.
AU - Moccetti, T.
AU - Acartürk, E.
AU - Guzelsoy, D.
AU - Özsaruhan, O.
AU - Turkoglu, C.
AU - Adgey, A. A.J.
AU - Ahsan, A.
AU - Al-Khafaji, M.
AU - Ball, S. G.
AU - Birkhead, J.
AU - Boon, N.
AU - Brack, M.
AU - Bridges, A.
AU - Buchalter, M.
AU - Calder, B.
AU - Cooke, R. A.
AU - Corr, L.
AU - Cowell, R.
AU - Curzen, N. P.
AU - Davidson, C.
AU - Davies, J.
AU - De Belder, M. A.
AU - Dhiya, L.
AU - Doig, J. C.
AU - Findlay, I. N.
AU - Francis, C. M.
AU - Glancy, J. M.
AU - Greenwood, T. W.
AU - Groves, P.
AU - Hall, A. S.
AU - Hamilton, G.
AU - Haq, I.
AU - Hillman, R.
AU - Hubbard, W.
AU - Hudson, I.
AU - Hutton, I.
AU - Ilsley, C.
AU - Innes, M.
AU - James, M.
AU - Jennings, K.
AU - Johnston, G.
AU - Jones, C. J.H.
AU - Joy, M.
AU - Keeling, P.
AU - Kooner, J.
AU - Lawson, C.
AU - Levy, R. D.
AU - Lip, G.
AU - Mclachlan, B.
AU - Montgomery, H. E.
AU - Morley, C. A.
AU - Murdoch, D. L.
AU - Muthusamy, R.
AU - Oakley, G. D.G.
AU - Penny, W.
AU - Percival, R.
AU - Purvis, J.
AU - Pye, M. P.
AU - Ramsdale, D.
AU - Roberts, D. H.
AU - Rozkovec, A.
AU - Salmassi, A. M.
AU - Saltissi, S.
AU - Sardar, S.
AU - Shapiro, L. M.
AU - Schofield, P. M.
AU - Stephens, J.
AU - Shakespeare, C.
AU - Srivastava, S.
AU - Swan, J. W.
AU - Tildesley, G.
AU - Travill, C.
AU - Wilkinson, P. R.
AU - Fratacci, M. D.
AU - Lerebours, G.
AU - Deckers, J.
PY - 2003/9/6
Y1 - 2003/9/6
N2 - Background: Treatment with angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors reduces the rate of cardiovascular events among patients with left-ventricular dysfunction and those at high risk of such events. We assessed whether the ACE inhibitor perindopril reduced cardiovascular risk in a low-risk population with stable coronary heart disease and no apparent heart failure. Methods: We recruited patients from October, 1997, to June, 2000. 13 655 patients were registered with previous myocardial infarction (64%), angiographic evidence of coronary artery disease (61%), coronary revascularisation (55%), or a positive stress test only (5%). After a run-in period of 4 weeks, in which all patients received perindopril, 12 218 patients were randomly assigned perindopril 8 mg once daily (n=6110), or matching placebo (n=6108). The mean follow-up was 4.2 years, and the primary endpoint was cardiovascular death, myocardial infarction, or cardiac arrest. Analysis was by intention to treat. Findings: Mean age of patients was 60 years (SD 9), 85% were male, 92% were taking platelet inhibitors, 62% β blockers, and 58% lipid-lowering therapy. 603 (10%) placebo and 488 (8%) perindopril patients experienced the primary endpoint, which yields a 20% relative risk reduction (95% CI 9-29, p=0.0003) with perindopril. These benefits were consistent in all predefined subgroups and secondary endpoints. Perindopril was well tolerated. Interpretation: Among patients with stable coronary heart disease without apparent heart failure, perindopril can significantly improve outcome. About 50 patients need to be treated for a period of 4 years to prevent one major cardiovascular event. Treatment with perindopril, on top of other preventive medications, should be considered in all patients with coronary heart disease.
AB - Background: Treatment with angiotensin-converting-enzyme (ACE) inhibitors reduces the rate of cardiovascular events among patients with left-ventricular dysfunction and those at high risk of such events. We assessed whether the ACE inhibitor perindopril reduced cardiovascular risk in a low-risk population with stable coronary heart disease and no apparent heart failure. Methods: We recruited patients from October, 1997, to June, 2000. 13 655 patients were registered with previous myocardial infarction (64%), angiographic evidence of coronary artery disease (61%), coronary revascularisation (55%), or a positive stress test only (5%). After a run-in period of 4 weeks, in which all patients received perindopril, 12 218 patients were randomly assigned perindopril 8 mg once daily (n=6110), or matching placebo (n=6108). The mean follow-up was 4.2 years, and the primary endpoint was cardiovascular death, myocardial infarction, or cardiac arrest. Analysis was by intention to treat. Findings: Mean age of patients was 60 years (SD 9), 85% were male, 92% were taking platelet inhibitors, 62% β blockers, and 58% lipid-lowering therapy. 603 (10%) placebo and 488 (8%) perindopril patients experienced the primary endpoint, which yields a 20% relative risk reduction (95% CI 9-29, p=0.0003) with perindopril. These benefits were consistent in all predefined subgroups and secondary endpoints. Perindopril was well tolerated. Interpretation: Among patients with stable coronary heart disease without apparent heart failure, perindopril can significantly improve outcome. About 50 patients need to be treated for a period of 4 years to prevent one major cardiovascular event. Treatment with perindopril, on top of other preventive medications, should be considered in all patients with coronary heart disease.
UR - https://www.scopus.com/pages/publications/0042330455
U2 - 10.1016/S0140-6736(03)14286-9
DO - 10.1016/S0140-6736(03)14286-9
M3 - Article
C2 - 13678872
AN - SCOPUS:0042330455
SN - 0140-6736
VL - 362
SP - 782
EP - 788
JO - The Lancet
JF - The Lancet
IS - 9386
ER -